近日，泗阳县中医院普外科成功自主完成了首例腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术，该手术的成功开展填补了全县疝与腹壁外科微创手术的一项空白，同时也标志着我院微创手术迈上新台阶。

2021年8月16日，一位四十来岁病史两年多的腹股沟疝患者，因严重影响日常工作生活，来到泗阳县中医院普外科，咨询医生是否能为其施行微创手术，解除痛苦，尽快正常工作。普外科胃肠、疝与腹壁外科组主任医师张冬、副主任医师林虎接诊后经会商认为，患者正值中年，日常劳动量较大，需选择既最小组织损伤又极少复发的微创手术方式，使之加速康复尽快重新回到工作岗位上，采用腹腔镜下完全腹膜外路径实施微创手术， 即TEP术，最为合理。

后上报科主任刘超主任医师，在其指导下制订了详细的TEP手术方案，经积极术前准备，患者入院第二天，由张冬主任医师、林虎副主任医师、刘明浩床位医师组成的手术团队，在麻醉科倪绍端、戴兵、倪小丽主任全身麻醉保障下，成功完成了“腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术（TEP术）”。

由于手术不经腹腔，胃肠道功能不受影响，患者麻醉清醒后稍作休息即可进食、下床行走，目前患者恢复良好，术后2天即可治愈出院。

TEP术相比较传统的腹腔镜经腹腔内手术路径（TAPP术），TEP术式不进入腹腔内操作，而是在腹壁层次中最内的一层腹膜层前面制造一个小空间，将补片植入该空间展平覆盖腹壁的缺损区域，使补片被腹膜层和腹壁其它层像三明治一样夹住，不需要缝合或者打钉固定，最接近人体正常解剖生理结构，最符合力学受力原理，特别是一些有过腹腔手术史腹腔粘连TAPP禁忌手术的患者，均可采用TEP术达到微创效果，术后不会长期疼痛，补片移位几率小，因手术创伤小，绝大多数患者术后1~2天即可痊愈出院。但是TEP术较TAPP术操作难度大，需具备成熟的TAPP手术经验后才可进行，二氧化碳气压通道位于腹直肌后腹膜前间隙，经血液吸收快，易形成高碳酸血症，对全身麻醉要求高，需要手术、麻醉、护理的团队合作才可成功开展。